Frakturlehre

Aus phys-med

Einteilungen

  • Ätiologie:
    • traumatisch
    • Ermüdung (Stress-/Marschfraktur)
    • pathologisch = ohne adäquates Trauma (→ Osteoporose, Tumor/Metastase)
  • Form:
    • offen/geschlossen
    • komplett/inkomplett (Fissur, Grünholz-Bruch)
    • disloziert/nicht disloziert
    • quer/schräg/Abriss/Spiral/Kompression/Mehrfragment (4-6)/Trümmer (> 6)
  • Lokalisation: Schaft/Gelenk/Etagen

Therapie

  • funktionell: ohne Fixation (subkapitale Humerusfraktur, eingestauchte Schenkelhalsfraktur)
  • konservativ: Ruhigstellung (Gips, Verband), evtl. Extension (meist nur temporär bis OP)
  • operativ: Osteosynthese → Reposition + Adaptation + Fixation
    • Spickdraht/Bohrdraht: offen/perkutan
    • Schrauben: Kortikalis/Spongiosa
      • Plattenfixation
      • Zugschraube: Kompression
      • Stellschraube: temporäre Fixation
    • Platten:
      • DC-Platten (dynamic compression): exzentrische Bohrung &rArr: Kompression
      • LC-Platten (limited contact): nur ca. 50% Knochenkontakt ⇒ bessere Heilung, auch LC-DC-Platten
      • LISS-Platten (less invasive stabilisation system): über kleine Inzision eingeschoben, Schrauben nur einseitig perkutan eingedreht, winkelstabil
      • Rohr-/T-/L-/Kreuz-/Kleeblatt-/Winkelplatten
    • Zuggurtung = Zerklage
    • Marknägel: intramedullär
      • meist belastungsstabil
      • ohne/mit Verriegelung
    • Fixateur externe
      • meist bei offenen Frakturen, Weichteildefekten, Polytrauma-Primärversorgung, Sepsis
      • keine zusätzliche Traumatisierung an der Frakturstelle, Korrektur jederzeit möglich
    • Fixateur interne: WS-Fraktur
    • Endoprothesen: HEP/TEP
  • Stabilität:
    • lagerungsstabil
    • übungsstabil
    • belastungsstabil

Heilungszeiten

  • Finger/Rippen: 3 Wochen
  • Mittelhand/Radius: 4-6 Wochen
  • Humerus: 6-8 Wochen
  • Unterarm: 8-10 Wochen
  • Femur, SH, Tibia: 10-12 Wochen
  • WS: 12-14 Wochen