Hüftgelenksverletzungen
Aus phys-med
SHF
- Schenkelhalsfraktur
- Einteilung nach Pauwels: Winkelgrad zwischen Horizontale und Fraktur
- I: < 30°, Abduktionsfraktur mit Valgusstellung/Einstauchung → konservativ (20 kg für 6 Wochen, 1/2 KG für 12 Wochen)
- II: 30-70°, Adduktionsfraktur mit Varusstellung → Abwägung
- III: > 70°, Abscherfraktur mit Varusstellung → immer operativ
- OP:
- mediale SHF: Gefahr Hüftkopfnekrose
- > 60 J. → TEP (zementiert/unzementiert)
- < 60 J. → Zugschraubenosteosynthese
- laterale SHF: DHS, Gamma-Nagel → Vollbelastung!
- mediale SHF: Gefahr Hüftkopfnekrose
Coxa vara/valga
- CDD = Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel, Winkel zwischen Hals und Schaft
- Coxa vara: CDD > 130°
- Coxa valga. CDD < 90° → OP bei Hüftdysplasie: derotierende, intertrochantäre Korrekturosteotomie
TEP
- zementfrei/zementiert/hybrid
- vorderer/seitlicher/hinterer/Zugang
- Indikation: Coxarthrose, SHF
- bei Luxation:
- hinterer Zugang: bei IR, Flex, ADD → Schwäche der AR, hintere Kapsel
- vorderer Zugang: bei AR, Flex, ADD → Schwäche der IR, vordere Kapsel
- Komplikationen:
- hinten: N. ischiadicus
- vorne: N. femoris
- TVT
- heterotope Ossifikation: Indometacin, Bestrahlung
- Rehabilitation:
- zementiert: Vollbelastung
- zementfrei: Teilbelastung 10-20 kg, 6-12 Wochen
- CPM
- Beinlängenkorrektur?
- 60° Hüftflex → Toilettenerhöhung, Keilkissen