Elektrophysiologie

EMG

1. Spontanaktivität:
   • physiologisch:
     • Einstichaktivität
     • Enplattenrauschen/-potentiale (unregelmäßig
   • pathologisch:
     • Fibrillationspotenziale/Positive scharfe Wellen (PSW): bi- oder triphasisch, streng rhythmisch → v.a. bei neuronalen/axonalen Schäden, aber auch Myopathien, v.a. Myositiden (autonome Muskelzuckungen)
     • Faszikulationspotenziale: ektope Nervenpotentiale, Ursprung im Neuron → Neuropathie
     • Myotone Entladungen: hochfrequente Aktionspotenzialfolgen → Fehlfunktion der Muskelmembran/Ionenkanäle → Myopathie
2. Potenziale (einzelner) motorischer Einheiten (PME):
   • leichte Willküraktivität: Phasen, Turns, Amplitude
   • Polyphasie: > 4 Phasen (asynchrone Entladung) → neurogenen und myopathische Prozesse
   • neurogene Prozesse: Amplitude ↑, Dauer ↑, Fläche ↑
   • myopathische Prozesse: Amplitude ↓, Dauer ↓, Fläche ↓
3. Rekrutierungsverhalten, Interferenzmuster:
   • maximale Willküraktivität
   • gelichtetes Interferenzmuster:
     • bei normaler/hoher Amplitude: Denervierungsprozess
     • bei niedriger Amplitude: Myopathie

• akuter Nervenschaden: Fibrillationen/PSWs nach 10-20 Tagen, über Jahre nachweisbar

ENG

• Parameter:
  • motorisch:
    • distal motorische Latenz
    • Muskelsummeaktionspotential (MSAP) = M-Welle
    • F-Welle: durch retrograde α-Motoneuron-Erregung, "Rückschlagwelle", mind. 10-20 Reize
    • Persistenz
    • Serienstimulation: Dekrement/Inkrement
  • sensibel:
    • direkte Messung! antidrome/orthodrom

MEP

• motorisch evozierte Potentiale → transkranielle Magnetstimulation (tMS)

SEP

• N. tibialis
• N. medianus
• N. facialis