Kardiologische Rehabilitation

Aus phys-med

Grundlagen

Phase I stufenweise Frühmobilisation/Rekonditionierung im Akutkrankenhaus während absoluter/relativer Schonphase nach Akutereignis
Phase II stationäre/ambulante Rehabilitationsbehandlung
Phase III lebenslange Nachsorge, Koronarsportgruppe, Sekundärprävention

allgemeine Ziele

    • Steigerung der funktionalen Kapazität
    • Verbesserung/Ausschaltung belastungsabhängiger Symptome
    • Erkennung/Modifizierung koronarer Risikofaktoren zur Senkung von Morbidität/Mortalität (Sekundärprävention)

Indikationen

    • KHK mit/ohne MI
    • operative Eingriffe/Interventionen
    • hochgradige LV-Dysfunktion

KVRF

Lebensstil
  • Ernährung: hochkalorisch, salzreich
  • Nikotin, exzessiver Alkohol
  • orale Kontrazeptiva
  • körperliche Inaktivität
  • psychosoziale Faktoren (Verhaltensmuster, sozioökonomischer Status, Edukation)
modizierbare biochemische/physiologische Faktoren
  • LDL/HDL-Cholesterin, Triglyzeride, α-Lipoprotein
  • HTN, DM
  • Übergewicht
  • thrombogene Faktoren, Plsmafibrinogen
nicht-modifizierbare biologische Faktoren
  • Alter, Geschlecht
  • Familienanamnese
  • Hysterektomie, Menopause

Richtlinien zur Sekundärprävention

  • LDL < 100 mg/dl
  • HDL > 40 mg/dl
  • LDL/HDL < 2,5
  • Triglyzeride < 200 mg/dl
  • BMI < 25 kg/m²
  • nicht Rauchen
  • fettarme, salzarme Ernährung
  • körperliche Bewegung
  • RR < 140/80 mmHg
  • BZ nüchtern < 125 mg/dl, postprandial < 180 mg/dl
  • indivuelle Medikation

Effekte körperlichen Tainings

  • primäre RF: HDL ↑, LDL ↓, RR ↓, Gewicht ↓, Nikotin >>
  • Sympathikotonus ↓, Parasympathikotonus ↑, HF-Variabilität ↑, cAMP ↓
  • NO-abh. Koronardilataion ↑
  • endogene fibrinolytische Aktivität ↑
  • insulinabh. Glukoseaufnahmen ↑
  • RAS ↓

Training bei KHK

  • dynamisch, repetitiv, große Muskelgruppen
  • Walking, Fahrrad, Schwimmen, Tanzen, Langlauf, Wandern
  • Maßstab:
    • Karvonen-Formel: THF = (MHF - RHF) x Faktor + RHF
    • Belastungszonen (Faktor):
      • Gesundheitszone: 0,5 - 0,6
      • Fettverbrennungszone: 0,6 - 0,7 (nicht zur Gewichtsreduktion, sondern Langzeitausdauer/Energiebereitstellung)
      • Aerobe Zone: 0,7 - 0,8
      • Anaerobe Zone: 0,8 - 0,9
      • Warnzone: 0,9 - 1,0
      • bei KHK: MHF durch limitierende Symptome begrenzt, Faktor ca. 0,6 - 0,8
    • Borg-Skala: (x 10 = HF, Abschätzung)
6     7     8     9     10     11     12     13     14     15     16     17     18     19     20
6
7 keine Anstrengung
8
9 Sehr leicht
10
11 Recht leicht
12
13 Etwas anstrengender
14
15 Anstrengend
16
17 Sehr anstrengend
18
19 extrem anstrengend
20

Weblinks