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[[Category:Therapieverfahren]]
[[Kategorie:Physikalische Behandlungsverfahren]]

Version vom 8. Juli 2010, 13:43 Uhr

= Manuelle Lymphdrainage (MLD) Entwickelt von Dr. Vodder (MLD), Dr. Földi (Komplexe Physikalische Entstauungstherapie)

Grundlagen

  • Lymphgefäßsystem: Transport von Eiweiß, Wasser, Zellen/Zellbestandteile
  • Lymphtransport: Eigenmotorik, Lymphangione = Gefäßsegmente zwischen zwei Klappen, Ruhefrequenz 1-10/Min., bei erhöhter Last 20-25/Min
  • unterstützt durch Muskelpumpe, Arterienpuls, Atmung
  • große Gefäße
    • Ductus thoracicus (Lymphe aus Unterhalb des Zwerchfells und linke Körperhälfte) --> linker Venenwinkel
    • Truncus lymphaticus dexter (rechte obere Körperseite) --> rechter Venenwinkel
  • Territorien: durch "Wasserscheiden" getrennt, Kollektoren z.B. interaxillär über Sternum, axillo-inguinal über Flanke
  • Lymphknoten:
    • Filtration
    • keine Beeinflussung der immunologischen Funktion durch Lymphdrainage
    • aber: senkt nachweisbar den Sympathikotonus --> schmerzlindernd, CRPS

Therapieprinzipien

  • Kombinationsbehandlung --> komplexe physikalische Entstauunbstherapie (Hautpflege, Kompression, Bewegung, Atmung)
  • Zweiphasentherapie:
    • Phase I: Entstauung (tgl. MLD), Kompression
    • Phase II: Konservierung durch Kompressionsstrümpfe, MLD nach Bedarf
  • Ziele:
    • Verschiebung von Lymphe und Gewebsflüssigkeit
    • Steigerung der Lymphangiomotorik durch Quer-/Längsdehnung der Kollektoren
    • Lockerung fibrotischen Bindegewebes

Indikationen

  • primäre/sekundäre Lymphödeme
  • Lipödeme
  • Ödeme bei CVI
  • posttraumatische/postoperative Ödeme
  • CRPS
  • Sklerodermie
  • Ödeme bei (Hemi-)Paresen
  • rheumatische Erkrankungen

Kontraindikationen

  • Entzündungen/Infektionen mit pathogenen Keimen (Cave: Fußpilz)
  • dekompensierte Herzinsuffizienz
  • Thrombophlebitis, TVT
  • Vorsicht am Hals bei Hyperthyreose, Herzrhythmusstörungen (Sinus caroticus)
  • keine Bauch(tief)behandlung bei Schwangerschaft, CED, Aneurysmen
  • keine Kompression bei AVK, Vorsicht bei kardialen Ödemen
  • Wichtig: Maligne Erkrankung/Metastasierung keine grundsätzliche Kontraindikation!

Durchführung

  • Grifftechnik:
    • großflächig und langsam unter an-/abschwellendem Druck
    • keine Gewebeverformung über Elastizität
    • Griffreihenfolgen entsprechend dem Verlauf großer Kollektoren
    • Schubphase in Abflussrichtung
  • Grundgriffe
    • Stehender Kreis: alle Regionen
    • Pumpgriff: Extremitäten, langanhaltender Schub
    • Schöpfgriff: Extremitäten, Verschiebung der Haut
    • Drehgriff: Rumpfregionen
    • Spezialgriffe: Ödemgriff, Fibrosegriff
  • Kompression:
  1. Baumwollschlauch
  2. Polsterung mit Wattebinden/Schaumstoff
  3. elastische Kurzzugbinden
  4. nach maximaler Umfangsreduktion Kompressionsstrumpf nach Maß
  5. begleitend entstauende Bewegungsübungen unter Kompression

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