Dysphagie: Unterschied zwischen den Versionen
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Dysphagie: Beeinträchtigung einer adäquaten Nahrungszufuhr | |||
Therapieziel: vollständige orale Ernährung | |||
== Ätiologie == | |||
* neurogene Schluckstörungen | |||
* HNO-Erkrankungen | |||
* Ösophagus-Erkrankungen | |||
* psychogene Dysphagien | |||
== Anatomie und Physiologie == | |||
* nervale Steuerung: | |||
** frontoparietal bds. | |||
** Tractus corticobulbares | |||
** Hirnnerven und -kerne in Medulla oblongata | |||
*** V (trigeminus) - Sensibilität Gesicht und motorisch Kaumuskulatur | |||
*** VII (facialis) - Mimik, Geschmack vordere 2/3 Zunge, Speicheldrüsen (außer Parotis) | |||
*** IX (glossopharyngeus) - hinterer Zungenabschnitt, Rachenmuskulatur, Parotis | |||
*** X (vagus) | |||
**** Rami pharyngei - Rachenmuskulatur, Schluckakt | |||
**** Ramus esophageus - motorisch quergestreifte Muskulatur Ösophagus | |||
**** Nervus laryngeus superior - mot. Musculus cricothyroideus, sens. Schleimhaut des Kehlkopfs oberhalb der Stimmlippen --> Hustenreflex | |||
**** Nervus laryngeus recurrens - alle Kehlkopfmuskeln (außer Musculus cricothyroideus), Speise- und Luftröhre | |||
*** XII (hypoglossus) - Zungenbewegung | |||
** ''pattern generators'' in dorsaler/ventraler Pons | |||
* Muskulatur | |||
** Gesicht | |||
** Hals | |||
** Zunge | |||
** Pharynx | |||
** Larynx | |||
** Ösophagus | |||
** gesamte Halsmuskulatur (Haltungssteuerung) | |||
== Anamnese == | |||
* Aspiration | |||
* Husten, Niesen, Erbrechen | |||
* Globusgefühl | |||
* gurgelnde/feuchte Stimme | |||
* rezidivierende Infekte/Pneumonien | |||
* Gewichtsverlust | |||
* Speichelfluss | |||
== Untersuchung == | |||
* Paresen Kiefer- und Gesichtsmuskulatur | |||
* Paresen Zunge-/Rachenmuskulatur | |||
* Husten-/Würgreflex | |||
* Fibrillationen/Myoklonien | |||
* Sensibilitätsstörungen oropharyngeal | |||
* Dysphonie | |||
* Hypo-/Hypersalivation, Sialorrhoe | |||
'''Beachte: Aufmerksamkeit, Konzentration, Umgebung, muskuläre Ermüdung''' | |||
== Diagnostik == | |||
* 50ml-Wassertest: in 5ml-Schlucken trinken | |||
* VFSS (Video-Fluoroscopic Swallowing Study) | |||
* FEES (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing | |||
* (Ösophagus-Manometrie) | |||
* Barium-Breischluck | |||
== Phasen des Schluckvorganges == | |||
* präoral | |||
* oral | |||
* pharyngeal | |||
* ösophageal | |||
== Therapie == | |||
* Therapie des Facio-Oralen Trakts (F.O.T.T. nach Kay Coombes) | |||
* Nahrung anpassen (Zeit, Tagesablauf, Konsistenz) | |||
* Wahrnehmungsschulung | |||
* Anbahnung des Schluckaktes | |||
** thermische/chemische Stimulation | |||
** Training, Anbahnung der Muskulatur | |||
* Kompensationsstrategien | |||
** Kopf-/Körperhaltung | |||
** Mendelsonmanöver: nach dem Schlucken den Kehlkopf, evtl. auch manuell von außen, ein wenig anheben | |||
** supraglottisches Schlucken: Luft anhalten, Schlucken, Husten, Nachschlucken | |||
** superglottisches Schlucken: Pressen, Schlucken, Husten, Nachschlucken. | |||
* ggf. Tracheotomie, PEG | |||
* Medikation (Scopolamin, Botox für Speicheldrüsen, Ösophagussphinkter) | |||
== Lebensmittel == | |||
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!Geeignete Lebensmittel | |||
!Ungeeignete Lebensmittel | |||
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|''Passierte, weiche Kost'' || ''trockene, faserige, körnige Kost'' | |||
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|Cremesuppe || Knäckebrot | |||
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|Kartoffelpüree || Zwieback | |||
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|pürrierte Früchte || Kekse, Chips | |||
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|Rührei || Rindfleisch | |||
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|passiertes Gemüse || Spargel | |||
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|Fruchteis || weißes Geflügelfleisch | |||
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|Streichwurst || Reis | |||
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|Brot ohne Rinde || Kräuter | |||
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|Würstchen ohne Haut || Müsli, Nüsse | |||
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|Leberkäse || Obst mit Schale oder Kernen | |||
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|Käse-Obstkuchen || Kaugummi, Gummibärchen | |||
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|Götterspeise || lauwarme Getränke | |||
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|gekühlte Getränke || kohlensäurehaltige Getränke | |||
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|angedickte Getränke || Alkohol | |||
|} | |||
[[Category:Erkrankungen]] | [[Category:Erkrankungen]] | ||
[[Category:Therapieverfahren]] |
Version vom 2. Juli 2010, 20:49 Uhr
Dysphagie: Beeinträchtigung einer adäquaten Nahrungszufuhr Therapieziel: vollständige orale Ernährung
Ätiologie
- neurogene Schluckstörungen
- HNO-Erkrankungen
- Ösophagus-Erkrankungen
- psychogene Dysphagien
Anatomie und Physiologie
- nervale Steuerung:
- frontoparietal bds.
- Tractus corticobulbares
- Hirnnerven und -kerne in Medulla oblongata
- V (trigeminus) - Sensibilität Gesicht und motorisch Kaumuskulatur
- VII (facialis) - Mimik, Geschmack vordere 2/3 Zunge, Speicheldrüsen (außer Parotis)
- IX (glossopharyngeus) - hinterer Zungenabschnitt, Rachenmuskulatur, Parotis
- X (vagus)
- Rami pharyngei - Rachenmuskulatur, Schluckakt
- Ramus esophageus - motorisch quergestreifte Muskulatur Ösophagus
- Nervus laryngeus superior - mot. Musculus cricothyroideus, sens. Schleimhaut des Kehlkopfs oberhalb der Stimmlippen --> Hustenreflex
- Nervus laryngeus recurrens - alle Kehlkopfmuskeln (außer Musculus cricothyroideus), Speise- und Luftröhre
- XII (hypoglossus) - Zungenbewegung
- pattern generators in dorsaler/ventraler Pons
- Muskulatur
- Gesicht
- Hals
- Zunge
- Pharynx
- Larynx
- Ösophagus
- gesamte Halsmuskulatur (Haltungssteuerung)
Anamnese
- Aspiration
- Husten, Niesen, Erbrechen
- Globusgefühl
- gurgelnde/feuchte Stimme
- rezidivierende Infekte/Pneumonien
- Gewichtsverlust
- Speichelfluss
Untersuchung
- Paresen Kiefer- und Gesichtsmuskulatur
- Paresen Zunge-/Rachenmuskulatur
- Husten-/Würgreflex
- Fibrillationen/Myoklonien
- Sensibilitätsstörungen oropharyngeal
- Dysphonie
- Hypo-/Hypersalivation, Sialorrhoe
Beachte: Aufmerksamkeit, Konzentration, Umgebung, muskuläre Ermüdung
Diagnostik
- 50ml-Wassertest: in 5ml-Schlucken trinken
- VFSS (Video-Fluoroscopic Swallowing Study)
- FEES (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing
- (Ösophagus-Manometrie)
- Barium-Breischluck
Phasen des Schluckvorganges
- präoral
- oral
- pharyngeal
- ösophageal
Therapie
- Therapie des Facio-Oralen Trakts (F.O.T.T. nach Kay Coombes)
- Nahrung anpassen (Zeit, Tagesablauf, Konsistenz)
- Wahrnehmungsschulung
- Anbahnung des Schluckaktes
- thermische/chemische Stimulation
- Training, Anbahnung der Muskulatur
- Kompensationsstrategien
- Kopf-/Körperhaltung
- Mendelsonmanöver: nach dem Schlucken den Kehlkopf, evtl. auch manuell von außen, ein wenig anheben
- supraglottisches Schlucken: Luft anhalten, Schlucken, Husten, Nachschlucken
- superglottisches Schlucken: Pressen, Schlucken, Husten, Nachschlucken.
- ggf. Tracheotomie, PEG
- Medikation (Scopolamin, Botox für Speicheldrüsen, Ösophagussphinkter)
Lebensmittel
Geeignete Lebensmittel | Ungeeignete Lebensmittel |
---|---|
Passierte, weiche Kost | trockene, faserige, körnige Kost |
Cremesuppe | Knäckebrot |
Kartoffelpüree | Zwieback |
pürrierte Früchte | Kekse, Chips |
Rührei | Rindfleisch |
passiertes Gemüse | Spargel |
Fruchteis | weißes Geflügelfleisch |
Streichwurst | Reis |
Brot ohne Rinde | Kräuter |
Würstchen ohne Haut | Müsli, Nüsse |
Leberkäse | Obst mit Schale oder Kernen |
Käse-Obstkuchen | Kaugummi, Gummibärchen |
Götterspeise | lauwarme Getränke |
gekühlte Getränke | kohlensäurehaltige Getränke |
angedickte Getränke | Alkohol |