Kardiologische Rehabilitation

Grundlagen

Phase I	stufenweise Frühmobilisation/Rekonditionierung im Akutkrankenhaus während absoluter/relativer Schonphase nach Akutereignis
Phase II	stationäre/ambulante Rehabilitationsbehandlung
Phase III	lebenslange Nachsorge, Koronarsportgruppe, Sekundärprävention

allgemeine Ziele

• • Steigerung der funktionalen Kapazität
  • Verbesserung/Ausschaltung belastungsabhängiger Symptome
  • Erkennung/Modifizierung koronarer Risikofaktoren zur Senkung von Morbidität/Mortalität (Sekundärprävention)

Indikationen

• • KHK mit/ohne MI
  • operative Eingriffe/Interventionen
  • hochgradige LV-Dysfunktion

KVRF

Lebensstil	Ernährung: hochkalorisch, salzreich Nikotin, exzessiver Alkohol orale Kontrazeptiva körperliche Inaktivität psychosoziale Faktoren (Verhaltensmuster, sozioökonomischer Status, Edukation)
modizierbare biochemische/physiologische Faktoren	LDL/HDL-Cholesterin, Triglyzeride, α-Lipoprotein HTN, DM Übergewicht thrombogene Faktoren, Plsmafibrinogen
nicht-modifizierbare biologische Faktoren	Alter, Geschlecht Familienanamnese Hysterektomie, Menopause

Richtlinien zur Sekundärprävention

• LDL < 100 mg/dl
• HDL > 40 mg/dl
• LDL/HDL < 2,5
• Triglyzeride < 200 mg/dl
• BMI < 25 kg/m²
• nicht Rauchen
• fettarme, salzarme Ernährung
• körperliche Bewegung
• RR < 140/80 mmHg
• BZ nüchtern < 125 mg/dl, postprandial < 180 mg/dl
• indivuelle Medikation

Effekte körperlichen Tainings

• primäre RF: HDL ↑, LDL ↓, RR ↓, Gewicht ↓, Nikotin >>
• Sympathikotonus ↓, Parasympathikotonus ↑, HF-Variabilität ↑, cAMP ↓
• NO-abh. Koronardilataion ↑
• endogene fibrinolytische Aktivität ↑
• insulinabh. Glukoseaufnahmen ↑
• RAS ↓

Training bei KHK

• dynamisch, repetitiv, große Muskelgruppen
• Walking, Fahrrad, Schwimmen, Tanzen, Langlauf, Wandern
• Maßstab:
  • Karvonen-Formel: THF = (MHF - RHF) x Faktor + RHF
  • Belastungszonen (Faktor):
    • Gesundheitszone: 0,5 - 0,6
    • Fettverbrennungszone: 0,6 - 0,7 (nicht zur Gewichtsreduktion, sondern Langzeitausdauer/Energiebereitstellung)
    • Aerobe Zone: 0,7 - 0,8
    • Anaerobe Zone: 0,8 - 0,9
    • Warnzone: 0,9 - 1,0
    • bei KHK: MHF durch limitierende Symptome begrenzt, Faktor ca. 0,6 - 0,8
  • Borg-Skala: (x 10 = HF, Abschätzung)

6     7     8     9     10     11     12     13     14     15     16     17     18     19     20

6

7 keine Anstrengung

8

9 Sehr leicht

10

11 Recht leicht

12

13 Etwas anstrengender

14

15 Anstrengend

16

17 Sehr anstrengend

18

19 extrem anstrengend

20

Weblinks

• Borg-Skala